Helmintiasia

Helmintiasia (zizarearen infestazioa): arrazoiak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua.

BURUZdefinizioa

Helmintiasak zizare parasitoek (helmintoak) eragindako gizakien, animalien eta landareen gaixotasunak dira.

Helmintiasia agertzearen kausak

Gaur egun, gure herrialdean 70 espezie baino gehiago daude ezagunak diren 250 helmintoak, giza gorputzean parasitatzen dituztenak. Ohikoenak zizare biribilak (zizare biribilak, oxiuroak, trikinella, zizarea), teniaak (txerri, behi eta tenia pigmeoak, tenia zabala, ekinokokoa), aleak (gibela eta katu-zizareak).

Helmintoek garapen faseak dituzte: arrautzak → larbak → sexu-helduak diren formak.

Helmintoen infekzioa gehienetan beren arrautzak eta / edo larbak irenstearen ondoren gertatzen da. Infekzio-mekanismoaren eta transmisio-bideen arabera, helminthiases hauek banatzen dira: geohelminthiases, biohelminthiases eta kontaktu-helminthiases. Geohelmintoak tarteko ostalaririk gabe garatzen dira, biohelmintoak - bat, bi edo hiru ostalari aldaketekin, kontaktu-helmintoak kontaktuaren bidez transmititzen dira.

helminto arriskutsu motak

Txerri-tenia, behi-tenia, echinococcus eta beste zizare mota batzuk ostalari bat, bi edo hiru aldaketekin garatzen dira. Bitarteko ostalariak arrainak, moluskuak, krustazeoak, intsektuak izan daitezke. Pertsona bat helminto hauekin kutsatzen da tratamendu termiko osoa jasan ez duten elikagaiak janez:

  • behi-tenia hegatsekin (larbekin) kutsatutako behi-haragia;
  • Finlandiarrek kaltetutako txerri tenia;
  • arrain arin gazitu eta gordina opisthorchis edo tenia zabaleko larbekin;
  • ur gordina edo barazkiak, ur honekin prozesatutako fruituak.

Vlasoglav, roundworm, hookworm, necator tarteko ostalaririk gabe garatzen dira. Parasito hauen arrautzak eta larba-formak lurzoruan sartzen dira gorotzekin. Higiene pertsonaleko arauak betetzen ez badira, jabe berri baten gorputzean sartzen dira.

zizare biribila

Harremanaren bidez - hau da, pertsona osasuntsu bat kutsatutako pertsona batekin kontaktuan jartzen denean, ohiko tresnak, komuneko elementuak, arropa erabiltzean, kutsatutako pertsona bat dagoen gela batean hautsa arnasten duenean - enterobiasia (agente kausatiboa - oxiuroa) eta himenolepiasia (agente kausatiboa - tenia pigmeoa) transmititzen dira. Enterobiasiaren kasuan, sarritan autoinfekzioa gertatzen da.

Mota jakin bateko helmintoak parasitatu egiten dira zenbait organotan, eta hainbat helmintiasia eragiten dute:

  • heste lodian - txerri, behi, nano tapeworms, nematodoak (hookworms, roundworms, strongyloids), pinworms, whipworm. Heste-lumenetik, tenia larbak odolera sartu eta gorputz osora heda daitezke, gantz-ehunetan, muskulu-hodietan, begi-ganberetan eta garunean finkatuz;
  • gibelean eta behazun-traktuan - trematodoak (opisthorchis, clonorchis, fasciola). Ekinokoko kisteak gibelean kokatzen dira batez ere, eta hausturaren ondoren, alaba burbuilak mesenterioan, peritoneoan, barean eta beste organo batzuetan aurki daitezke;
  • arnas aparatuan - paragonimiasia eragiten duten echinococci, albeococci, biriketako flukes;
  • nerbio-sisteman - eskistosomiasia, paragonimiasia, echinococcosis eta alveococcosis;
  • ikusmenaren organoetan - oncocercosis, loiasis, teniasis forma konplikatuak;
  • zirkulazio-organoetan - necatorosis, schistosomiasis, diphyllobothriasis;
  • sistema linfatikoan - filariasia, trichinosis;
  • azala eta larruazalpeko ehunean - hookworm, oncocercosis, loiasis, larba fasea schistosomiasis;
  • hezur-sisteman - ekinokokosia;
  • hezur-muskuluetan - trikinosia, gihar-ehunaren zistizerkosia.

Helmintoen bizi-iraupena azken ostalariaren gorputzean ezberdina izan daiteke, bizkarroi motaren arabera, eta hainbat aste (oxiuros) eta hainbat urte (zintak) eta hamarkada (fasciolae) bitartekoak dira.

Gaixotasunaren sailkapena

Gizakiak bi zizare motak parasitatzen dituzte:

  • Nemathelminthes - zizare biribilak, Nematoda klasea;
  • Plathelmintheak Cestoidea - zizareak, Trematoda - flukes klaseak barne hartzen dituzten zizare lauak dira.

Parasitoak banatzeko moduen eta haien biologiaren ezaugarrien arabera, hauek daude:

  • biohelmintiasak;
  • geohelmintiasak;
  • harremanetarako helmintiasak.

Helmintiasiaren sintomak

Helmintoek hainbat eragin dituzte giza gorputzean:

  • efektu antigenikoak erreakzio alergiko lokalak eta orokorrak garatzen direnean;
  • efektu toxikoa (helmintoen hondakin-produktuek ondoeza, ahultasuna, sintomak dispeptikoak eragiten dituzte);
  • efektu traumatikoa (parasitoak heste-horman finkatzen direnean, odol-hornidura aztoratzen da nekrosiarekin eta ondorengo muki-mintzaren atrofiarekin; xurgapen-prozesuak nahas daitezke; helmintoek ehunen konpresio mekanikoa);
  • bigarren mailako hantura, bakterioen sartzearen ondorioz, helmintoen larbak migratu ondoren;
  • prozesu metabolikoen urratzea;
  • helminto batzuek odola xurgatzearen ondorioz, anemia gertatzen da;
  • eragina neuro-erreflexua - helmintoek nerbio-amaieraren narritadurak bronkoespasmoa, hesteetako disfuntzioa eta abar eragiten ditu;
  • efektu psikogenoa, baldintza neurotikoek, loaren nahasteek ageri dute;
  • ekintza immunosupresora.

Helminthiases garapen faseak bereizten dira. Etapa bakoitzak bere sintoma klinikoak ditu.

Hasierako fase akutuan, helmintoek gehienetan oraindik ez dituzte arrautzak askatzen, gorputza sentsibilizatu egiten da (antigorputz-ekoizpena, hanturazko bitartekariak askatzea, horma baskularren iragazkortasuna areagotzea) eta larbak migratzen dituzten organoetan traumatismoa egiten da. Sintoma klinikoak ez egon daitezke, baina kasu batzuetan gaixotasuna manifestazio kliniko larriekin gerta daiteke. Etapa akutua 1 eta 4 hilabete irauten du, batzuetan 8-10 hilabete edo gehiago.

Etapa akutuan dauden pazienteen kexak:

  • sukarra egun batzuetatik bi hilabetera (febrila edo 38º C-tik gorakoa, hotzikarak, ahultasun larria eta izerdiarekin batera);
  • azkura errepikakorrak azaleko erupzioak;
  • edema lokala edo orokortua;
  • eskualdeko nodo linfatikoak handitzea;
  • muskuluetan eta artikulazioetan mina;
  • eztula, asma erasoak, bularreko mina, fenomeno katarral luzeak, bronkitisa, trakeitisa, pneumonia simulatzen duten sintomak, sindrome asmatikoa, hemoptisia;
  • sabeleko mina, goragalea, oka, gorotz nahasteak.

Helminthiases fase honen amaieran, alergia-fenomeno akutua pixkanaka-pixkanaka baretzen da, eta fase kronikoaren klinika oraindik ez du garatzeko astirik izan.

Etapa akutua subakutura pasatzen da, helminto "gazteak" pixkanaka heltzen direnean. Ondoren, etapa kronikoa dator, parasitoak sexu-helduak diren gizabanakoen garapenari dagokiona. Irudi klinikoa helmintoen hondakinen efektu toxikoaren atzeko planoan garatzen da, helmintoek organoetan duten efektu traumatikoa (ankylostomiasis, trichocephalosis, etab. ), efektu mekanikoak (gibeleko kiste ekininokokoa hazten da, ondoko organoak konprimitzen ditu; garuna), bigarren mailako hantura-prozesua (strongyloidiasisarekin, duodenitisa ikusten da), nahasmendu metabolikoak (hipo- edo avitaminosia), urdaileko eta duodenoko nahaste funtzionalak, bigarren mailako immunoeskasiak, etab.

Sintomak helmintoek parasitatzen dituzten organoen araberakoak dira, haien tamainaren eta kopuruaren arabera.

Izan erehesteetako helmintiasakhonako sindrome hauek dira ezaugarriak:

  • dispeptikoa (sabelaldean ondoeza, jan ondoren asetasun sentsazioa, asetasun goiztiarra, puzkera, goragalea);
  • mingarria;
  • astenoneurotikoa (neke larria, nerbio-kizigarritasuna eta suminkortasuna areagotzea).

Enterobiasia gaueko azkura perianalaren ezaugarria da. Inbasio masiboarekin, zizareak hesteetako oztopoa, pankreatitisa, icterizia oztopatzailea izan daitezke.

Hesteetako zestodiasia(taeniarinhoz, difilobotriasia, himenolepiasia, teniosia eta beste batzuk) sintomarik gabekoak dira edo sintoma gutxirekin (dispepsia, mina, anemia sintomekin).

Gibeleko trematodoak(faszioliasia, opistorkia, klonorkiasia) arrazoia:

  • pankreatitis kronikoa;
  • hepatitisa;
  • kolezistokolangitis;
  • nahaste neurologikoak.

Ankilostomiasindrome astenovegetatiboa (ahultasuna, nekea, larruazaleko zurbiltasuna) agertzen dira, burdin eskasia anemia garatzearen ondorioz.

Filariasia larritasun ezberdineko sindrome alergikoa eta eskualdeko linfadenitisak ditu.

Eskistomiasia urogenitalaOdolaren pixaren amaieran agertzea, maiz pixa egiteko gogoa, mina egitean.

Albeokokosia, zistizerkosia, ekinokokosiadenbora luzez sintomarik gabe egon daiteke. Geroago, parasitoak dituzten kisteen supurazioa edo hausturak shock anafilaktikoa, peritonitisa, pleurisia eta beste ondorio larriak eragiten ditu.

Migratzaileen larben parasitismoak eragindako gaixotasunetarakozoohelmintoakpertsona bat ostalari naturala ez denean, larruazaleko eta erraietako formak bereizten ditu. Larruazaleko forma gizakiaren azalaren azpian animalia helminto batzuk sartzeak eragiten du: ur-hegaztien eskistosomatidoak (trematodoak), txakurren eta katuen ankilostomatidoak, strongilidoak (nematodoak). Pertsona bat lurzoruarekin edo urarekin kontaktuan jartzen denean, helmintoen larbak larruazalean sartzen dira. Helmintoa sartzeko gunean erre sentsazioa, tingling edo azkura dago. Epe laburreko sukarra egon daiteke, ondoeza orokorraren seinaleak. 1-2 aste igaro ondoren (gutxiago 5-6 aste), susperraldia gertatzen da.

Errai forma garatzen da helmintoen arrautzak urarekin eta janariarekin irenstearen ondorioz. Gaixotasunaren hasieran, gaitza egon daiteke, exantema alergikoa (larruazaleko rash). Giza hesteetan, larbak helmintoen arrautzetatik ateratzen dira, hesteetako horman odolera sartzen direnak, barne-organoetara iristen dira, non hazten dira eta 5-10 cm-ko diametroa lortzen dute, ehunak konprimitzen dituzte eta organoen funtzioa eten egiten dute. Tapeworms larbak (cysticerci, cenura) garuneko mintzetan eta substantzian kokatzen direnean, buruko mina, garuneko hipertentsioaren seinaleak, paresia eta paralisia, konbultsio epileptiformeak ikusten dira. Larbak bizkarrezur-muinean, begi-globoan, mintz serotsuetan, muskulu arteko ehun konektiboan, etab.

Helminthiasesen emaitza erabateko berreskurapena izan daiteke helmintoak ezabatuz edo ostalari organismoan aldaketa itzulezinak garatzearekin.

Helmintiasiaren diagnostikoa

Helmintiasiaren diagnostikoa kexa-multzo batean oinarritzen da, gaixoarengandik jasotako informazioa gaixotasunaren ibilbideari buruz, laborategiko datuak eta azterketa-metodo instrumentalak.

Helminthiasen fase akutuan, gorputzean helmintoaren presentziaren ondorioz, odol-erreakzio bat dago, beraz, azterketa hauek gomendatzen dira:

  • odol-analisi klinikoa: analisi orokorra, leukoformula, ESR (aldaketa patologikoen aurrean odol-lohi baten mikroskopioarekin);
  • odol-kimika:
  • proteina osoa, albumina, proteina frakzioak;
  • giltzurrun funtzioaren adierazleen ebaluazioa (urea, kreatinina, iragazketa glomerularra);
  • gibeleko funtzioaren adierazleen ebaluazioa (bilirrubina, ALT, AST, fosfatasa alkalinoa);
  • alfa-amilasa pankreakoa;
  • Karbohidratoen metabolismoaren ebaluazioa: glukosa (odolean), glukosaren tolerantzia proba, odol benoan glukosaren determinazioarekin urdaila hutsean eta ariketa egin ondoren 2 ordu igaro ondoren.

Material biologiko hauek helmintoen presentzia azter daitezke: gorotzak, odola, gernua, duodenoaren edukia, behazun, sputum, muskulu-ehuna, ondesteko eta perianala moco.

Helmintoak bere garapenaren edozein fasetan gorotzetan kanporatzen ez direnez, gomendioa hiru aldiz ematea da gomendioa - 3-4 egunean behin.

  • Helmintoen arrautzen gorotzen analisia.
  • Enterobiasiaren analisia (oxiuroen arrautzak), swab.
  • Gorotzen azterketa mikroskopikoa Enterobius vermicularis enterobiasiaren eragilearen arrautzak detektatzeko (oxizurak).
  • Enterobiasiaren analisia (oxiuroen arrautzak), espatula.
  • Azterketa beharrezkoa da infekzioa susmatzen bada pinworms, baita ospitaleratzean, mediku liburu baten erregistroa.
  • Haurtzaindegirako eta eskolarako analisiak.

Haurren azterketa programa haurtzaindegian edo eskolan sartu aurretik gainditzeko diseinatuta dago. Azterketa horien emaitzak Errusiar Federazioko Osasun Ministerioak onartutako 026U inprimakiaren arabera mediku ziurtagiria lortzeko beharrezkoak dira.

Azterketa immunologikoak egiten dira - helmintoen aurkako antigorputz espezifikoak zehaztea:

  • Ascaris IgG-ren aurkako antigorputzak;
  • anti-Echinococcus-IgG;
  • IgG klaseko antigorputzak toxocar antigenoekiko;
  • Anti-Opisthorchis felineus IgG (IgG klaseko antigorputzak katuaren fluke antigenoekiko);
  • IgG klaseko antigorputzak trichinella antigenoekiko;
  • anisakiasiaren (Anisakis generoko nematodoak) eragilearen aurkako antigorputzak, IgG;
  • klonorkiasiaren eragilearen aurkako antigorputzak, IgG;
  • Strongyloides stercoralis-en aurkako antigorputzak, estrongiloidiasiaren eragilea, IgG.

Estrongiloidiasiaren eragilearen aurkako IgG antigorputzak detektatzeko proba bat erabiltzen da estrongiloidiasiaren diagnostiko serologiko goiztiarra egiteko, gaixotasun honen susmo klinikoa izanez gero (eosinofilia, larruazaleko suge-lesioak, biriketako edo digestio-sintomak).

Kasu zailetan, azterketa hauek gomenda daitezke:

  • bularreko erradiografia arrunta;
  • sabeleko organoen ultrasoinuen azterketa konplexua (gibela, behazun maskuria, pankrea, barea);
  • sabeleko barrunbearen eta espazio retroperitonealaren CT;
  • bularreko eta mediastinoko CT eskaneatzea;
  • Garuneko eta garezurreko CT eskaneatzea.

Zein medikurekin harremanetan jarri

Helmintiasia susmatzen baduzu, mediku orokorrarekin edo mediku orokor batekin harremanetan jarri beharko zenuke eta haur batekin - pediatra batekin.

Tratamendu kirurgikorako zantzuak badaude, pazientea zirujau batengana bideratzen da.

Helmintiasiaren tratamendua

Helmintoen infekzioak dituzten paziente gehienek ez dute ospitaleratzerik behar. Ehun helminthiases duten pazienteek, larritasuna edozein dela ere, gaixotasunaren ikastaro larria eta konplikatua duten pazienteek tratamendua egiten dute ospitalean.

Terapia antihelmintikoekin egiten da. Drogaren maiztasuna eta dosia gaixoaren adinaren eta gorputzaren pisuaren araberakoak dira eta medikuak ezartzen ditu.

Desentsibilizazioa, desintoxikazio terapia, bitamina terapia erakutsi daiteke. Tenperatura murrizteko, antiinflamatorio ez-steroidalak agintzen dira, erreakzio alergikoa eta azkurarekin - antihistaminikoak, edema larriarekin - diuretikoak. Kasu larrietan, droga hormonalak behar dira.

Organo eta ehunetan helmintoen presentzia tratamendu kirurgikorako adierazgarri izan daiteke.

Konplikazioak

  • Asma bronkiala.
  • Pneumonia.
  • Hesteetako minbizia.
  • Gibeleko zirrosia.
  • atariko hipertentsioa.
  • Urdail-hesteetako odoljarioa.
  • Aszita.
  • Hepatitisa.
  • Gibeleko abscesoa.
  • Peritonitisa.
  • miokarditis alergikoa.
  • Meningoentzefalitisa.
  • Glomerulonefritis kronikoa.
  • Giltzurruneko gaixotasun kronikoa.
  • hemostasia nahasteak.
  • Ikusmen galera.

Helmintiasien prebentzioa

Helmintoen infekzioa prebenitzera zuzendutako prebentzio neurriak honako hauek dira:

  • higiene pertsonaleko arauak betetzea (banakako eskuoihalaren erabilera, higiene pertsonaleko elementuak eta eguneroko erabilerako beste osagarri batzuk);
  • eguneroko bizitzan kalitate handiko ura soilik erabiltzea;
  • ohiko txertoa eta desparasitazioa maskotak;
  • erabili aurretik barazkiak, frutak, baia garbitzea;
  • haragi eta arrain produktuen tratamendu termiko nahikoa.
Maskotekin, umeen taldeetako haurrekin, lurrarekin kontaktuan, arrantzarekin edo ehizarekin, herrialde exotikoetara maiz egiten diren bidaiekin, prebentzioa egin daiteke sendagaiak erabiliz. Droga-profilaxia familia osoak hartu behar du urtean 2 aldiz (adibidez, udaberrian eta udazkenean).

GARRANTZITSUA!

Atal honetako informazioa ez da autodiagnostikorako edo autotratamendurako erabili behar. Mina edo gaixotasunaren beste larriagotze bat izanez gero, medikuak bakarrik agindu beharko lituzke proba diagnostikoak. Diagnostikoa eta tratamendu egokia lortzeko, zure medikuarekin harremanetan jarri beharko zenuke.